眼瞼下垂とは

上まぶたが垂れ下がってきて、黒目（瞳孔）の一部または大部分が覆い隠されてしまう状態です。 加齢によって、まぶたを引き上げる筋肉（眼瞼挙筋）やその先端にある膜（挙筋腱膜）が緩んだり薄くなったりすることが最も一般的な原因です（腱膜性眼瞼下垂）。そのほか、長期間のハードコンタクトレンズの装用による摩擦、生まれつき筋肉の働きが弱い場合（先天性）、白内障などの眼科手術後、あるいは外傷などをきっかけに生じることもあります。 

具体的な症状

「まぶたが重い」「目が開けにくい」「視野が狭い（特に上の方が見えにくい）」といった視界のトラブルが起こります。周囲からは「眠そうに見える」「目つきが変わった」と指摘されることもあります。 また、垂れ下がったまぶたを無理に引き上げようとして無意識に額の筋肉（前頭筋）を使うため、額に深いシワができやすくなります。さらに、視野を確保するために顎を上げて物を見る姿勢になることから、慢性的な眼精疲労、頭痛、首の痛みやひどい肩こりを引き起こす原因にもなります。

診断内容

まずは問診にて、症状に気づいた時期、コンタクトレンズの使用歴、過去の手術歴や持病などを詳しく伺います。 診察では、正面を見た時の「黒目の中心から上まぶたの縁までの距離」や、まぶたを引き上げる筋肉がどれくらい動くか（挙筋機能）を測定し、下垂の程度を客観的に評価します。また、まぶたの皮膚自体のたるみも評価します。重症筋無力症など、他の神経・筋肉疾患が疑われる場合は、必要に応じて血液検査などをご案内することもあります。 

当院で行っている治療内容

眼瞼下垂の根本的な改善には、主に日帰りでの手術療法を行います。症状の原因やまぶたの厚み、皮膚のたるみ具合を総合的に判断し、最適な術式を選択します。 筋肉の膜が緩んでいる場合は、二重のライン（または睫毛の少し上）を切開し、緩んだ挙筋腱膜を引っ張り出して再び瞼の板（瞼板）に縫い付けて固定する「挙筋前転法」などを主に行います。まぶたの皮膚のたるみが強い場合は、余分な皮膚を切除する処置を同時に行ったり、眉毛の下のラインに沿って皮膚を切除する「眉毛下皮膚切除術（眉下切開）」を選択することもあります。

挙筋機能が殆どない方に対しては、筋膜移植術を行うこともあります。太ももの筋膜や手首の腱を移植する方法です。

二重の幅、形態のご希望や見た目の改善を目的とする場合、目薬での治療は保険適応はありません。自由診療をご案内いたします。その他他院手術後の修正手術や重瞼術後に関しては自由診療で行います。