下眼瞼外反症とは

下まぶたが外側にめくれ返り、まぶたの裏側の赤い粘膜（結膜）が露出してしまう疾患です。いわゆる「あっかんべー」をしたような状態が慢性的に続くことになります。 原因として最も多いのは、加齢によってまぶたを支える筋肉や靭帯が緩んでしまうことです（退行性）。そのほか、顔面神経麻痺の後遺症によって筋肉がうまく働かない場合（麻痺性）や、外傷・ヤケド、過去の目の下の手術（腫瘍切除やたるみ取りなど）による傷跡の引きつれ（瘢痕性：はんこんせい）などが原因で起こることもあります。 

具体的な症状

まぶたが眼球にピタッと密着しなくなるため、涙が本来の排出口（目頭にある涙点）にうまく流れ込まず、常に涙が外にこぼれ落ちるようになります（流涙）。 また、眼球の表面や粘膜が常に空気にさらされて乾燥するため、「目が乾く（ドライアイ）」「充血して赤くなる」「目やにが増える」「ゴロゴロとした痛み・異物感」などの症状が現れます。重症化すると角膜（黒目）に傷がつき、視力障害につながる恐れもあります。

診断内容

いつ頃から症状があるか、過去に顔のケガや手術、顔面神経麻痺などの病歴がないかを詳しく伺います。 まぶたの靭帯や筋肉の緩み具合を評価します。また、皮膚の不足や引きつれがないか、顔の筋肉が正常に動くかなども丁寧に確認し、まぶたが外側にめくれている根本的な原因を診断します。 

当院で行っている治療内容

軽度の場合や、神経麻痺の回復を待っている一時的な期間には、点眼薬や眼軟膏を用いて目の乾燥を防ぐ保存的治療（対症療法）を行います。しかし、根本的な改善には手術が必要となります。
手術の方法は原因によって異なります。加齢による筋肉や靭帯の緩みが原因の場合は、伸びてしまった組織の一部を短く切り取って縫い縮め、下まぶたをピンと張らせて外側の骨の膜に固定し直す手術を行います。傷跡の引きつれが原因の場合は、引きつれを解除し、必要に応じてまぶたの余った皮膚や別の部位から皮膚を移植する方法もあります。
目の下のたるみ取りなど美容外科手術による外反症は自由診療で対応します。