こんなお悩み、ありませんか？

目の開きにくさとまぶたのたるみは、同時に進むことが多い悩みです。当てはまるものを確認してみてください。

• 目が開けにくく、いつも眠そうに見られる

• まぶたが重く、夕方になると特に開きにくい

• 目を開けるとき、おでこにしわが寄る

• 眉が上がって、額の筋肉が疲れる

• 皮膚のたるみで二重が乱れている

• 以前より黒目の見える範囲が狭くなった

• 二重と目の開きを一度にまとめて整えたい

• ダウンタイムがあっても根本的に整えたい

なぜ、目が開きにくくなるのか

まぶたを持ち上げるのは、奥にある「挙筋（きょきん）」と、その先の「挙筋腱膜（けんまく）」という膜です。加齢や体質でこの腱膜のはたらきが弱まると、目が開きにくくなり、眠そう・疲れて見える印象につながります。

このとき、多くの方は無意識におでこの筋肉や眉を使って目を開けようとします。軽度の眼瞼下垂は挙筋腱膜の緩みで生じ、額の筋肉で代償することで額のしわ・眉の挙上・頭痛等を伴う場合があるとされます。

この方法では、ゆるんだ挙筋腱膜を適切な位置に前転（前に出して固定）して目の開きを整え、同時に余分な皮膚・脂肪を調整して二重を作ります。目の開きすぎ・不足を避けるため、黒目の見える範囲を目安に、開き具合を細かく調整します。

たるみ取り併用全切開＋軽度眼瞼下垂という選択肢

この方法は、全切開で二重を作りながら、ゆるんだ挙筋腱膜を前転して目の開きを整え、皮膚・脂肪のたるみも同時に調整する複合的な手術です。「開きにくさ」と「たるみ」を一度に扱えます。

【この方法の特長】

• 目の開きとたるみを同時に整える：二重形成に加え、開きにくさの原因である腱膜のはたらきを調整します。おでこで無理に開けていた負担の軽減が見込めます。

• 開き具合を細かく調整する：黒目の見える範囲を目安に、開きすぎ・不足を避けながら微調整します。左右の対称性にも配慮して設計します。

• 機能と見た目の両面に配慮：形成外科の視点から、見た目のラインだけでなく、目の開けやすさという機能面にも配慮して整えます。

【他の方法との違い】

「二重だけ」か「開きも整える」かで選ぶ方法が変わります。

• 全切開＋軽度眼瞼下垂：二重＋目の開き＋たるみを扱う／開きにくさとたるみが重なる方に

• 全切開二重術：二重＋皮膚・脂肪を扱う／開きは十分で二重を整えたい方に

• 眉下リフト：眉下の皮膚のたるみを扱う／目元の印象を変えずたるみだけ取りたい方に

【保険診療との関係について】

眼瞼下垂は、視野が妨げられるなど機能的な障害があると診断される場合、保険診療となりうることがあります。美容目的の場合は自費診療です。保険となるかは診察での判断となり、当院では確約や誘導は行わず、中立的にご説明します。

上記は一般的な整理です。実際の術式選択は、状態を医師が直接診察し総合的に判断します。

施術の流れ

当日の来院から帰宅まで、おおむね2〜3時間です。挙筋の調整を伴うため、単純な全切開より腫れがやや強めに出る傾向があります。

1. 医師によるカウンセリング（30〜45分）

   目の開き・たるみ・左右差を診察し、開き具合と二重の設計を鏡で確認します。この日にやめても問題ありません。

2. デザイン・マーキング（10分）

   切開ラインと調整範囲を医師がマーキングします。

3. 麻酔（5〜10分）

   局所麻酔を行います。調整中に目の開きを確認するため、意識のある状態で進めます。

4. 切開・腱膜の前転・たるみ調整・縫合（約70〜90分）

   二重ラインを切開し、挙筋腱膜を前転して開きを整え、皮膚・脂肪を調整して二重を作ります。開き具合を確認しながら調整します。

5. 仕上がり確認・術後説明（15分）

   鏡で開きと二重を確認し、術後の過ごし方・連絡先をご説明します。抜糸は約1週間後です。

ダウンタイムと回復の経過

挙筋の調整を伴うため、全切開単独より腫れがやや強めに出やすい方法です。標準的な経過をご説明します。

当日

腫れと違和感があり、目が開けにくく感じる場合があります。冷却して安静にお過ごしください。首から下のシャワーは可能です。飲酒・運動は控えてください。

2〜3日後

腫れがピークを迎え、内出血が出る場合があります。開きの左右差が一時的に強く見える時期です。在宅作業は可能です。

約1週間後

抜糸を行います。腫れが引き始めます。抜糸翌日から傷を避けたメイクが可能です。職場復帰の目安です。

リスク・副作用について

医療行為にはリスクが伴います。以下は医学的に起こりうるリスクを記載しています。施術前のカウンセリングで詳しい説明を受け、十分にご納得の上でご判断ください。効果・経過には個人差があります。

開き具合の調整は難しい部分で、開きすぎ・不足が生じる可能性はゼロではありません。当院では黒目の見える範囲を目安に慎重に調整し、必要に応じて修正で対応します。

【起こりうるリスク・副作用】

• 腫れ・内出血：多くの例で生じ、単純な全切開よりやや強めの傾向があります

• 開きすぎ／不足：調整により生じうるため、微調整で対応します

• 左右差：開き具合の差が一時的に出やすく、3〜6ヶ月で安定します

• 目の閉じにくさ・ドライアイ：一時的に生じる場合があります

• 傷跡：二重ライン上に残り、時間とともに目立ちにくくなります

• 後戻り：長期的に開きが変化する場合があります

• 感染：まれ。内服等で対応します

【緊急対応が必要な症状】

以下の症状が出た場合は、ご自身で様子を見ず、ただちにご連絡ください。緊急連絡先は施術当日にお渡しします。

• 強い痛みが続く・急激に腫れが悪化する

• 38度以上の発熱

• 目が閉じられず角膜の乾燥が強い

• 急激な視力の変化

なお、当院では原則18歳以上を対象としています。未成年の方は保護者同伴でのカウンセリングをお願いしています。調整の難しい方法のため、初日施術は行っておりません。